名医大拜年之大年初四 | 潘宣：用好这份护牙攻略，80岁不再“老掉牙”
大年初四
每年春节，受牙疼困扰的人还真不在少数。“牙疼不是病，疼起来真要命”——亲友宴聚，面对一道道美味佳肴，有点嚼头的吃不动，粘的不敢吃，甜的酸的也不敢碰……没口福也罢了，半夜还可能痛醒。特别是上了年纪的老人，除了牙疼，蛀牙，“老掉牙”也很常见。
都说“牙好身体好”，对于牙齿健康，世界卫生组织有个“8020”的标准，即80岁的老人至少应该有20颗功能正常、不松动可咀嚼食物的牙齿。
“其实，只要从小注意好口腔健康，想达到这个目标并不难。”广东药科大学附属第一医院院长潘宣教授支招，不同年龄段口腔保健各有重点，快来对号入座，制订您新一年的牙齿保健计划吧——
名医大拜年
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专
家
介
绍
潘宣
广东药科大学附属第一医院院长，硕士生导师，教授。中华口腔医学会全科口腔医学专委会副主委，广东省口腔医师协会副会长，广东省口腔医学全科口腔医学专委会主委。从事口腔颌面外科的临床研究工作，在口腔肿瘤诊治及口腔种植术等方面有较深造诣。
手
写
祝
福
健康利市
保护牙齿、保持口腔健康是一辈子的事，不同年龄段各有重点——儿童期应多吃坚硬食物促颌骨发育，做窝沟封闭保护好“六龄牙”；青少年期牙齿替换完，如果牙列拥挤不齐别错过这段正畸矫治的“黄金期”；中青年人应该定期洗洗牙，远离牙周炎；老年人缺牙要及时修补，植牙后并非就“一劳永逸”，同样也要精心维护、定期检查才能让它长期“服役”。
儿童
多吃坚硬食物促颌骨发育
窝沟封闭保护好“六龄牙”
“保护牙齿是一辈子的事。”潘宣提醒，应该在出生后4、5个月萌出第一颗牙开始，家长用干净的软纱布或指套牙刷轻轻帮其擦洗防止蛀牙。
“孩子逐渐长出乳牙后，不用吃得太软太精细。”潘宣建议，孩子5、6岁开始换牙，直到12 岁左右这段换牙期，应该多吃些坚硬耐磨的食物，比如玉米棒子、骨头，以加强咀嚼功能训练。如果吃得太过精细，孩子的牙齿和口腔内外肌肉锻炼不足，颌骨发育不良，长大后出现牙齿错合、畸形的可能性更高。
孩子通常不能很好地掌握刷牙方法，而且自律性不强，家长要多引导、帮助养成早晚都刷牙、饭后漱口的好习惯，能正确吐出刷牙泡沫后可使用含氟的儿童牙膏。春节期间，很多孩子都受不了各种糖果和糕点的诱惑，也易晚睡晚起，把刷牙的习惯抛诸脑后，家长一定要多加督促。
孩子虽小，定期的口腔检查也不可少。潘宣建议孩子从6个月大开始，每3~6个月做一次口腔检查，发现龋齿及早治疗。
“不要以为乳牙终究要替换，龋坏了可以不管。”潘宣解释说，乳牙龋坏后可进展为根尖周炎，不及时处理可感染恒牙牙胚，造成恒牙发育异常、影响萌出。另外，6岁左右的孩子在乳牙磨牙的后面会长出新的磨牙，称作“六龄牙”，它位置隐蔽，是不会再替换的恒牙。为了防止龋坏，家长可带孩子做“六龄牙”的窝沟封闭。
此外，春节期间孩子们聚在一块，热闹玩耍的时候也要防止磕碰造成的意外口腔伤害，以免乳牙过早丢失，影响到颌骨发育和恒牙的萌出。
青少年
牙齿替换完，矫牙正当时
“进入青少年时期，牙齿替换结束，重点要做好防护。”潘宣说，青少年活动量大，难免磕磕碰碰，要尽量避免刚换的恒牙意外磕碰断裂，引起牙外伤。不过，即使牙齿完全磕掉，“抢救”及时还有可能接得回。如果能马上找回患牙，建议自己或在成人的帮助下用水冲洗干净后马上放回牙槽窝内；或者直接放到生理盐水，紧急情况下也可含在口中尽快去医院就诊，总之要防止断牙干燥。如果只是磕断一小块门牙，建议也要尽量将断片用同样的方法带到医院。
“如果牙脱落当天能尽快处理，还是有机会‘种’回去的。”潘宣说，青少年容易磕断的多数是门牙，如果修复及时，还能保存一定的功能，起码不至于缺牙影响发音，笑起来也不自信。
“牙列拥挤不齐、龅牙、‘地包天’（反合），是影响青少年口腔正常功能，甚至影响容貌、产生自卑心理不可忽视的问题。”潘宣提醒说，大多数错颌畸形可在恒牙初期进行矫治，一般在11～13岁，这时乳牙替换结束，恒牙列基本建立了，颅颌面软硬组织发育尚有部分潜力，代谢功能好，牙齿移动效果最显著，所以这个时期是正畸矫治的“黄金期”。特别是影响颌骨发育的错合畸形，比如“地包天”，更要抓住这段“黄金期”及早矫正。
中青年
定期洗洗牙，远离牙周炎
有调查显示，我国七成左右的成人患有牙龈炎、牙周炎等口腔疾病。
“这跟从小口腔保健意识不足有关。”潘宣解释说，牙周炎是累及牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质这些牙周支持组织的慢性感染性疾病。口腔是人体6大细菌库之一。有700多种细菌。人的1毫升唾液就有10^8个细菌。这些细菌长期存在于口腔内，分解食物残渣，释放毒素。牙龈最容易受到细菌毒素的侵蚀，产生炎症，并逐渐蔓延到牙周膜、牙槽骨，继而发展成牙周炎。
“牙周炎有轻、中、重三度之分——轻度牙周炎，牙齿出现牙菌斑和牙结石，通过定期洗牙可以达到治疗效果；中度牙周炎牙齿已经有些松动，还是可以通过牙周刮治植骨等治疗；重度牙周炎不但治疗棘手而且费用昂贵，效果也不理想。”潘宣说，未经控制的炎症可以由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨，发展到症状较为严重的牙周炎时，被“殃及”的牙齿甚至可能留不住。如果出现牙龈出血、牙龈红肿、牙龈退缩、咀嚼疼痛无力、牙齿移位或伸长、牙齿松动或自动脱落等情况，一定要去看牙医，及时治疗，尽量改善、保住牙齿功能。
“早期牙周炎多数没有明显症状，容易被忽视，所以要定期做口腔检查、洗洗牙。”他建议成年人半年至一年彻底洁一次牙。
老年人
缺牙及时修，植牙有讲究
“老掉牙”这句玩笑话，在不少老年人身上却是不争的事实。老年人牙齿掉得多了，不光是影响口福，还影响消化，容易导致其他疾病。
“所以，上了年纪，如有牙体缺失，要注意及时修补。”据潘宣介绍，通常缺失牙的修复方式有三种：种植牙、固定桥、活动义齿。与传统假牙相比，种植牙具有功能优、固位强、不磨牙、美观、舒适方便等优势。但种植牙也有讲究，并不一定适合所有人。一般来说，能接受常规牙拔除术及口腔手术的健康人都可以考虑植牙。不过，一些特殊的慢性疾病如糖尿病、未控制的心脏病和高血压、血液病、骨质疏松症，以及口腔癌术后需要放疗的患者，不适合马上植牙；吸烟和酗酒等不能保持良好口腔卫生的人也不宜植牙。
种植牙也不是越贵的就越好。潘宣分析说，不同的种植体价格不同，价格主要受材料成本、医疗机构的硬件设备、医务人员的技术服务及种植手术的难度四方面影响。种植牙的使用寿命同样受多种因素影响，比如患者的身体情况、使用习惯等。有医学统计显示，种植牙5年的成功率在95%以上，10年的成功率在90%以上。需要提醒的是，种好牙后并非就“一劳永逸”，同样也需要日常的精心维护和定期检查才能让它长期“服役”。
文、图、视频/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员潘英媛
编辑/何家